Síndromes Paraneoplásicos

Dr. Alfonso Yubero Esteban
Unidad de Oncología
Hospital General Obispo Polanco (http://www.opolanco.es/)
Teruel, EspañaTexto extraído de:
Boletín Oncológico del área sanitaria de Teruel, España:
(http://www.boloncol.com/boletin-16/sindromes-paraneoplasicos-)
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CLASIFICACIÓN CLÍNICA DE LOS SÍNDROMES PARANEOPLÁSICOS


- Signos y síntomas lejos de su propio lecho tumoral o de sus metástasis.

- Secundarios a la producción de hormonas biológicamente activas, factores de crecimiento, citoquinas, anticuerpos u otras sustancias no bien identificadas y producidas por el tumor.

- Los síndromes paraneoplásicos pueden ser el primer signo de enfermedad, y su identificación, crucial para lograr una detección precoz del tumor.

- Ciertos síndromes paraneoplásicos que cursan con secreción de proteínas pueden ser utilizados como marcadores tumorales, facilitando el seguimiento y la valoración de respuesta tras los diferentes tratamientos.

- En ocasiones pueden representar la sintomatología principal de la enfermedad, por delante de la motivada por el tumor primario.

- El diagnóstico de los síndromes paraneoplásicos se debe alcanzar descartando metástasis, infecciones, procesos vasculares, trastornos metabólicos no secundarios al tumor y efectos secundarios del tratamiento antineoplásico.

- El tratamiento de los síndromes paraneoplásicos es el de la propia enfermedad que los origina: el tumor.

- En ciertas ocasiones, en las que la enfermedad de base no puede ser tratada, los síntomas y las complicaciones causados por el síndrome paraneoplásico deben ser tratados. Dicha sintomatología puede ser mucho más importante que la ocasionada por el tumor primario.

- Los síndromes paraneoplásicos suelen regresar cuando la enfermedad de base es controlada; pero en ocasiones su evolución puede correr independiente de la del tumor primario, como sucede en ciertos síndromes neurológicos (degeneración cerebelosa paraneoplásica).




1. SINDROMES ENDOCRINO-METABÓLICOS
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• Síndrome de Cushing

• Síndrome de secreción inadecuada de ADH (SIADH)

• Hipercalcemia

• Hipocalcemia

• Hipersecreción de calcitonina

• Hipersecreción de gonadotrofinas

• Hipoglucemias

• Hipersecreción de otras hormonas



2. SINDROMES HEMATOLÓGICOS
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• Eritrocitosis

• Anemia

• Granulocitosis

• Eosinofilia y basofilia

• Trombocitosis

• Trombocitopenia

• Tromboflebitis migrans

• Coagulación intravascular diseminada (CID)

• Endocarditis trombótica abacteriana



3. SINDROMES CUTÁNEOS
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• Enfermedad de Paget

• Enfermedad de Bowen

• Acantosis nigricans

• Dermatomiositis

• Ictiosis adquiridas

• Eritema necrolítico migratorio

• Eritema gyratum repens

• Otros



4. SINDROMES GASTROINTESTINALES
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• Enteropatía pierde-proteínas

• Anorexia y caquexia



5. SINDROMES RENALES
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6. SINDROMES NEUROLÓGICOS
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• Encefalitis límbica

• Degeneración cerebelosa subaguda

• Síndrome opsoclonus-mioclonus

• Degeneración retiniana

• Neuritis óptica

• Mielopatía necrotizante subaguda

• Neuropatía motora

• Neuropatía sensitiva

• Polineuropatía sensitivo-motora

• Síndrome Guillain-Barré

• Neuropatía autónoma

• Síndrome de Eaton-Lambert

• Miastenia gravis

• Polimiositis

• Dermatomiositis

• Miopatía carcinoide

• Debilidad muscular



7. OTROS SINDROMES
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• Osteoartropatía hipertrófica

• Fiebre