Respuesta: Encuesta clínica (2)

Un varón de 36 años con VIH/SIDA (linfocitos CD4+: 112/ul) manifiesta exantema prurítico escamoso, seroso, amarillento, irregular y en costras en naríz y alrededor de ésta. Resto de examen dermatológico es normal. ¿Cuál es el diagnóstico probable?

a- Molusco contagioso.
b- Psoriasis.
c- Reactivación de herpes zóster.
d- Dermatitis seborreica.


La respuesta es d: DERMATITIS SEBORREICA.


- Surgen problemas dermatológicos en > 90% de pacientes con infección por VIH.

- La dermatitis seborreica es quizá el exantema más frecuente en
pacientes con VIH (50% casos).

- La prevalencia aumenta con el descenso de las células T CD4+.

- El exantema afecta el cuero cabelludo y la cara, con patrón característico (afectación de pliegue nasogeniano e implantación capilar).

- El tratamiento es el tópico estándar, aunque a menudo se agrega un antimicótico tópico debido a la infección concomitante con Pityrosporum.

- A menudo el molusco contagioso se manifiesta como una o pequeñas pápulas asintomáticas umbilicadas y aperladas en cualquier parte del cuerpo; puede considerarse un problema estético en pacientes VIH positivos.

- La psoriasis no es más frecuente en pacientes con infección por VIH, pero tal vez sea más grave y generalizada; sería inusual que afectara sólo la cara.

- La reactivación del herpes zóster es dolorosa y en dermatomas, con evolución de pápulas a costras, pasando por vesículas y pequeñas pústulas.

Artículos relacionados:


- SEBORRHEIC DERMATITIS: AN OVERVIEW: http://www.aafp.org/afp/2006/0701/p125.html

- SEBORRHEIC DERMATITIS: http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMcp0806464

- HIV AND SKIN DISORDERS: http://www.patient.co.uk/doctor/HIV-and-Skin-Disorders.htm

- SEBORRHEIC DERMATITIS: Guide for HIV/AIDS Clinical Care, HRSA HIV/AIDS Bureau January 2011: http://www.aids-ed.org/aidsetc?page=cg-627_seborrheic_dermatitis

- THERAPEUTIC UPDATE ON SEBORRHEIC DERMATITIS: http://www.skintherapyletter.com/download/stl_15_5.pdf